U odraslih je najčešći uzrok opstrukcije dišnih putova hrana (obično riba, meso ili perad).
Znaci i simptomi razlikuju se ovisno o stupnju opstrukcije dišnih putova (tablica 1.)
Tablica 1. Opći znakovi opstrukcije dišnih putova stranim tijelom
Znakovi blaže opstrukcije dišnih putova |
*odgovor na pitanje – „Gušite li se?“ *pacijent govori i odgovara „da“
Ostali znakovi – pacijent može: *govoriti *kašljati *disati |
Znakovi teške opstrukcije dišnih putova |
*odgovor na pitanje – „Gušite li se?“ *pacijent ne može govoriti, ali može odgovoriti klimanjem glave
Ostali znakovi: *pacijent ne može disati *šumovi sipljivog disanja *pokušava tiho kašljati *pacijent može biti bez svijesti |
PROCJENA I POSTUPAK
Procjeniti težinu opstrukcije (vidi tablicu 1. i sliku 1.)
Znakovi blaže opstrukcije
*potaknuti pacijenta da kašlje, ali ne činiti ništa drugo
*pažljivo promatrati pacijenta
*brzo ga prevesti do bolnice
Znakovi teže opstrukcije dišnih putova – pacijent je pri svijesti
*primjeniti do pet udaraca u leđa i nakon svakog udarca provjeriti je li opstrukcija uklonjena
*ako se opstrukcija dišnih putova ne ukloni pomoću udaraca u leđa, primjeniti do pet potisaka na pacijentov trbuh
*ako se opstrukcija ne ukloni ni potiskom na pacijentov trbuh, nastaviti naizmjence s po pet udaraca u leđa i pet potisaka na pacijentov trbuh
Teška opstrukcija dišnih putova – pacijent nije pri svijesti
*ako je pacijent bez svijesti ili izgubi svijest, započeti s osnovnim održavanjem života bez provjere pulsa (vidi smjernicu za osnovno održavanje života u odraslih)
*za vrijeme kardiopulmonalne reanimacije, svaki put kad e dišni putovi otvaraju treba brzo provjeriti pacijentova usta kako bi se utvrdilo je li strano tijelo možda izbačeno
Dodatne informacije:
*izbjegavai provjeru prstima naslijepo
*strano tijelo uklonii iz dišnih putova samo ako se može vidjeti
*pacijenti sa ustrajnim kašljem, teškoćama pri gutanju ili osjećajem kao da i se neki predmet zaglavio u grlu zahtjevaju daljnju obradu
*potisak na trbuh može uzrokovati ozbiljne unutarnje ozljede pa sve pacijente kod kojih je primjenjen ovaj postupak treba u bolnici pregledati zbog mogućih ozljeda
Slika 1. Opstrukcja dišnih putova stranim tijelom u odraslih prema algoritmu iz Smjernica Europskog vijeća za reanimaciju iz 2010.godine
Ključne točke-Opstrukcija dišnih putova stranim tijelom u odraslih
*opstrukcija dišnih putova stranim tijelom često se događa za vrijeme jela
*pitanje postavljeno pacijentu ˝gušite li se?“ može pomoći u postvljanju dijagnoze
*udarci u leđa i potisak na trbuh mogu ukloniti opstrukciju
*nakon svakog udrca u leđa i potiska na trbuh treba provjeriti je li opstrukcija uklonjena
*potisak na trbuh može uzrokovati unutarnje ozljede pa takve pacijente treba pregledati u bolnici
*strano tijelo se smije ručno ukloniti SAMO ako ga se može vidjeti
