PROTETIKA/IMPLANTOPROTETIKA/ALLON4
PRIVREMENI ALLON4
- Najava rada zubotehničkom laboratoriju – upisati u raspored ime i prezime pacijenta, radi li se jedna ili obje čeljusti, upisati sve potrebne termine,otvoriti radni nalog u WD za laboratorijski akrilatni ključ
- Priprema pacijenta – po protokolu (link)
-obavezno fotografirati tranzicijsku liniju i prepiliti ili skinuti postojeće mostove u radnoj čeljusti
- Prvi otisak:
- Otisak uzima kirurg odmah nakon postave implantata/SRA i transfera za SRA.
- Otisak se uzima u otvorenoj plastičnoj konfekcijskoj žlici u Optosil Comfort Putty-u.
- Otisak se šalje u laboratorij gdje se povezivanjem transfera Pattern resin-om izrađuje akrilatni ključ. Akrilatni ključ se potom separira na četiri dijela te šalje nazad u ordinaciju.
- Postupak izrade akrilatnog ključa u laboratoriju traje 1.5h.
- Drugi otisak (1.5h nakon prvog otiska):
- Započinje postepenim spajanjem akrilatnog ključa u ustima kako bi osigurali passive fit mosta na implantatima
- Passive fit definiramo kao stanje bez vidljivog razmaka i bez neželjene napetosti između protetskog rada i implantata
- Spajanje akrilatnog ključa – video
- Nakon što se postave svi transferi na svoju poziciju, preostali prostor između njih popunjava se samostvrdnjavajućim akrilatom – Pattern resin-om. Prilikom spajanja akrilatnog ključa bitno je poštivati način mješanja i vrijeme potrebno za stvrdnjavanje akrilata kako bi se smanjila mogućnost pogreške zbog kontrakcije materijala.
- Po završetku spajanja akrilatnog ključa radi se provjera pasivnosti. Pasivnost možemo provjeriti na više načina:
- Sheffield test – provjera dosjeda dok je samo jedan transfer zavijen na SRA nadogradnju. Dosjed provjeravamo na preostala tri transfera koje nismo zavili. Ključ je pasivan ukoliko ne vidimo razmak između SRA nadogradnje i transfera. Postupak ponovimo za svaki od četiri spoja nadogradnje i transfera
- Test rezistencije ključića (isprobati na pokaznom modelu) – osjeti se kao otpor ključića prilikom uvijanja i zatezanja transfera
- Pritisak prsta – vidjeti „klacka“ li se?
- RVG – za precizno određivanje ovom metodom potrebno je osigurati paralelnost filma i RVG tubusa.
- Vizualno – samo ako je SRA supragingivno
- KLJUČ NIJE PASIVAN – ponovno separirati i spojiti
- Ako je ključ pasivan, možemo uzeti otisak u otvorenoj plastičnoj konfekcijskoj žlici sa Express STD Putty masom. Na otisku označiti sredinu i označiti čeljust (ako se rade obje čeljusti)
- Otisak se šalje u laboratorij, zajedno s otiskom kontre
- Određivanje međučeljusnih odnosa (2h nakon drugog otiska)
- MČO određuju se pomoću zagrizne šablone
- Provjeriti horizontalnu (protetsku) ravninu
- Odrediti visinu zagriza
- Označiti sredinu i širinu nosa te liniju osmijeha u gornjoj čeljusti
- Na zagriznoj šabloni s okluzalne strane napraviti retencijske utore
- Zagriz se uzima registracijom u Orbibite-u
- Fotografije po protokolu (link)
- Proba postave zubi u vosku (cca 5h nakon drugoga otiska):
- Provjera okluzije – okluzija samo u predjelu između očnjaka, distalno zubi ne smiju biti u kontaktu
- Provjera visine zagriza
- Provjera sredine (smjer i pozicija), horizontalne ravnine i općenito izgled zubi
- Fotografije po protokolu
- Predaja privremenog akrilatnog mosta na 4 implantata (10h nakon probe postave):
- Provjeriti da je dosjed na greben isključivo ravan ili konveksan
- Preko cilindra ne smije biti akrilata
- Provjera pasivnosti – test rezistencije ključića i ortopan
- Okluzija – kontakti isključivo između očnjaka
- Protetske vijeke dotegnuti na 15 N/cm
- Rupe zatvoriti teflonom i kompozitom, kompozit dobro ispolirati
- Predati udlagu
- Ispuniti protetsku knjižicu
- Usmeno i pismeno predati upute (link uputa)
Dodatak za T&T – miješanje akrilata video, primjer kada most nije pasivan – ortopan
